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高速把握自救机会 让生命多一份保障

2017-09-06 11:33 来源:南方网

  道路交通事故已成为对人类安全威胁最大的“第一公害”。因此,在大力降低交通事故的同时,普及群众性交通事故现场伤员急救的常识很有必要。一旦发生道路交通事故,抢救伤员的过程“时间就是生命”。而高速公路大都远离城市的医疗单位,而驾驶员和广大群众懂得急救常识和技术,及时抢救处置将大大减少伤员的伤残和死亡。现将道路交通事故人体损伤的特点及现场伤员急救的方法作一简要介绍。

  (一)救护伤员原则与步骤。交通事故发生后,现场指挥员应迅速组织现场救护。立即通知急救中心派救护车施行抢救或拦截过往汽车护送伤员。临场救护时,首先要在判明情况的前提下,区别伤员的伤情施行救护。如有脑颅损伤、胸、腹、腔内脏损伤、深度昏迷、休克、肢体开放性骨折以及大出血的重伤员,应先救护和运送,在救护中,可将伤员护送就近医院抢救。在护送中,要全面细致地观察伤员的伤情。交通事故致伤并非单一伤,往往是多发伤。由于操作互相掩盖,因此,造成只顾明显伤,而忽视致命伤。如只顾头皮裂伤,忽视下肢横断骨折伤或因动脉血管大出血,造成失血性休克死亡。

  (二)交通事故致人体损伤的特点。交通事故大都是在受伤人与致伤物体处于高速相对运动中发生的。致伤物体及其撞击、压轧力是受伤人难以抗拒的,加上事故发生的瞬间,冲突各方的状态不同,因此,造成人体损伤具有以下几个特点: 1、伤势严重,死亡率高,尤其是颅脑损伤占交通事故死亡率总数60%。 2、隐蔽性损伤严重,可危及生命。如硬脑膜下慢性出血,腹腔脏器破裂等。 3、常见多发伤,是在多种外力的作用下形成的,如人被车碰撞后形成的损伤,一般为撞击、摔跌两次性伤。

  (三)颅脑损伤的救护与护送。颅脑损伤的症状是人伤后昏迷、失去知觉、瞳孔散大,呼吸鼾声、呕吐。颅脑损伤的人死亡率较高,因此,护送人员应将伤员放置车内呈半侧卧状,头部用衣物垫好略加固定,再解开衣领、腰带等紧缩物,便于呼吸通畅,并将口腔异物(泥土、血块)及呼吸道分泌物排出,以利维持机能,必要时可将舌尖拉出唇外,以免舌根后坐堵塞呼吸道造成窒息。 若是口、鼻出血,可判断是颅底骨骨折,在救护时不得将伤员耳、鼻、口堵塞,防止血回流引起颅内感染。

  (四)颌、面颈部伤的救护。 颌、面、颈部是感觉器官密集区域,而颈部又是大血管和大神经的通路。伤后会有严重的出血和呼吸机能障碍。

  1、颌、面、颈部挫裂伤的救护。在救护颌、面、颈部挫裂伤的伤员时,如发现从伤口向外喷射鲜红色血液,即可判断是动脉血管破裂,可在伤口近心端找搏动的血管。用手指或手掌把血管压在骨骼上止血,迅速护送到医院。在救护或护送过程中,特别注意伤员口腔或鼻孔内是否通畅,防止异物堵塞窒息。

  2、颌骨骨折的救护。上颌骨大部分深藏于颧骨中央,一般不易造成单一的骨折伤。如有下颌骨折,在救护时采取包扎的方法,即先将下颌向上托起(以免骨片移位,引起呼吸困难),上下牙咬合对好复位后,再用10厘米宽的布带(最好是绷带)将下颌兜起,布带一端绕过头顶到对侧颞部与另一端绞成十字形,横向包扎于头部。

  (五)胸、腹部开放性裂伤的救护。在交通事故中,致人员胸腹内脏器破裂较常见,而胸、腹部裂伤却不多见,若锐利物将胸、腹部剌破时,不论脏器有无伤(当时难以判断),应将伤员抬放在在汽车内呈仰卧状,使双膝处于半屈的位置,以减少腹部紧张。腹壁伤口若有溢出的肠管脏器,不要送回腹腔,待医生消毒处理,在护送中可用大量医药纱布或干净白布敷盖或者用干净饭碗盖住伤口,防止脏器干燥。如伤员大块腹壁缺损、溢出的肠较多,且未受到脏物污染,可将脏器送回腹腔以免在外界暴露时间过长致人休克。如发现脱出的肠有肠溶物,从肠管穿孔溢出时,可用干净线将穿孔系上,以防污染腹腔。

  (六)脊柱骨损伤的救护。人体被车撞击、挤压或蜷曲于车下或坠落,容易使椎体发生破裂或椎间盘挫伤、撕裂等损伤,会伤及脊髓,因此,在临场救护时,首先询问伤员的伤情,如伤员自感腰部疼痛或下肢感觉神经减退,应考虑到伤员有胸椎或腰椎损伤的可能性。救护时切忌让伤员坐起来或采取一人抬腿搬动或搂抱拖拉的方法,以免颈部和脊椎前曲加重损伤。在移动和护送伤员时,由四人共同进行,即:一人托住肩部,一人托住腰部,一人托住脊部,一人托住双腿(双腿伸直并拢),保持伤员身体平直的姿态,在统一口令下协同动作将伤员托放在床板或长木凳上,用卡车护送到医院,将伤员连同木板抬送急诊室抢救。

  (七)肢体骨折的救护。

  1、上肢骨折的救护。尺、桡骨骨折的救护,可在现场就地取材,利用适合作夹板的木板、硬纸板、树枝等物,将伤肢托起贴在胸壁前。肘关节屈到90°以代用夹板托稳后,再用绳索环套在颈后,将伤肢固定在胸前。在救护时如就地无材可取,也可用一块三角巾摊放在胸壁前,上端经伤侧肩部搭在颈后,将伤肢的肘关节屈起近90°,横放在胸前,再将三角巾下端提起搭过健侧肩部,在颈后将两端结扎,伤肢悬吊在颈上,如发现手、前臂、肘部伤口动脉出血,可用拇指或四指并拢压迫上臂内侧上1/3肱动脉搏动处,即可止血。

  2、下肢骨折的救护。对肢体骨折救护不能只做止血包扎,不用夹板固定。为防止造成股、胫、腓、动、静脉及神经损伤。将伤肢平放在大于肢体宽的木板上;连同健肢用绳索在踝上部膝下和膝上部,大腿根部绑扎四道即可达到固定的目的。如有关节处骨折还应将上、下关节一起加以绑扎,防止在运送过程中,由于搬动或车的颠簸,骨折端会发生畸变、错位、重叠,不仅加重伤痛,还会发生骨折端刺破血管和损伤神经,导致大出血或肢体残疾。股骨颈或粗隆间骨折,应将长木板放在伤肢外侧用绳索分别以腋下部、髋部、膝上、下部、踝上部绑扎在长木板上,使上肢与躯干呈直状。开放性损伤多见下肢小腿粉碎性骨折,并伴有软组织撕裂伤。伤部由于受撞、轧的方向和肌肉牵引方向的影响,往往使伤肢变形或骨折端穿透软组织戳出创口。如胫前面表浅,伤部容易造成皮肤缺损,使骨折外露。在救护时不要随意复位,以免复位不当造成血管等软组织严重损伤。因此,在救护时先用干净布包扎好伤口,再将伤肢平放在木板上,在膝上部和踝部用绳索绑扎固定。如伤肢的大、小腿动脉出血用两拇指对称压迫大腿根内侧股动脉搏动处即可止血。

  (八)手脚断指(趾)的救护。 手脚断指(趾)脱落,可用医药纱布或干净布将断指(趾)端包扎好,再将脱落的断指(趾)包好,随同伤员迅速到医院治疗。

  (九)救护和护送伤员注意事项。

   1、查明伤情和受伤部位。遇到伤人交通事故,救护人员临场后,必须先问清或查明伤员的伤情再救护。不要急于将伤员送往医院,防止由于没有弄清伤情和受伤部位,特别是一些致命伤没有被发现,在移动搬运时加重伤势或在运送途中死亡。

  2、护送伤员宜用大、中型汽车,目前大多数交通伤员的护送,习惯是拦截过往车辆送往医院。在选用车辆时,人们普遍存在选择小轿车的倾向,认为小轿车又快、又稳、又舒适,其实不然,最好选用大、中型汽车,因为它能使伤员平卧其间。而小轿车虽有软座椅,但其长、宽不足,伤员只能蜷曲在座位上,反而会加重伤情。如脊椎骨损伤由于身体处于屈曲姿态,容易伤及脊髓神经造成伤员下肢截瘫。

  3、伤人众多事故现场救护工作要分轻重缓急。重大、特大伤人事故,伤员呐喊横陈现场,临场救护人员要沉着冷静,迅速查明情况,果断正确地进行救护,先抢救重伤员,后抢救轻伤员,确认死亡者不再抢救。在抢救伤员时,注意隐蔽伤和要害部位伤。

  4、在抢救伤员时,防止人为的再次损伤。如翻车、撞车、碾压人的事故,受伤人被挤压碾压在车内或车下,救护人员出于救人心切,生拉硬拽,使伤员脱身,以致加重伤势或者造成新的损伤。比如,伤员被压于车轮下,在抢救时绝不可拉拽伤员的肢体,以防损伤神经或血管。需要移动车时,可用吊车吊起或用人推移方法,避免驱车不慎造成严重后果。

  5、包扎伤口不能忽视止血措施。人体失血超过全身血液40%,即可导致休克死亡。因此,在抢救中,要认真观察伤口出血情况,在包扎伤口前做好止血措施。如在撞车事故中,驾驶员头、颈部碰撞挡风玻璃上,玻璃碎片刺破颈部动脉血管,如不及时止血,即可造成失血性休克死亡。

  6、救护伤员时注意保持其体温。夏季在施行救护中,采取必要的防暑温措施,冬季采取保温措施,防止重感引起肺炎等疾病。

编辑: 霍雪龙
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